胸郭出口症候群（ＴＯＳ）の改善治療
頚部・上肢の運動器の外傷・障害
痛みのはり灸・接骨・整骨施術
check_box胸郭出口症候群と症状
首から腕へとつながる腕神経叢と呼ばれる神経と鎖骨下動脈、静脈が首から肩の間で絞扼（締め付け）されて起こる障害です。
首筋や肩のコリを強く感じたり、首から肩甲骨に痛みや腕にしびれ、冷感やピリピリなどの感覚の異常、腕の疲労感や握力の低下、指の細かい動作がしにくくなるなどの運動機能の低下もみられることがあります。また、腕を上げ続けたり、逆に腕を垂らしていたりすると症状が出たり、姿勢を変えると症状が変化したりします。
運動や感覚の障害だけでなく、時に自律神経の症状もあらわれます。
- 首から上肢（肩～指）の痛み、しびれ、麻痺
- 筋力の低下や脱力感、手指の使いづらさ
- 不眠、めまい、吐き気、手の冷えなど
腕や手にしびれや疼痛がある場合、頸椎の椎間板ヘルニアや手根管、肘部管症候群などとの鑑別が必要です。また、首回りの張りやコリ、頭痛などから疲労性の肩こりや不眠やめまい、手の冷え、易疲労などの自律神経症状があらわれることもあるため、自律神経の障害を疑われることもあります。
check_boxどこが原因で起こる
胸郭出口症候群は、首から肩までの間で神経や血管の絞扼が原因で起こり、絞扼される場所が複数あります。
- 斜角筋隙
- 肋鎖間隙
- 小胸筋下間隙
- 頚肋骨
斜角筋隙
前面を前斜角筋、後面を中斜角筋、底面を第１肋骨で囲まれるトンネルが狭くなることで腕神経叢・鎖骨下動脈が絞扼され発症します。
肋鎖間隙
上面の鎖骨と下面の第１肋骨からなる骨性のトンネルが狭くなることで腕神経叢、鎖骨下動脈・静脈が絞扼され発症します。
小胸筋下間隙
上面を小胸筋、下面を烏口鎖骨靱帯からなる線維性トンネルで腕神経叢、鎖骨下動脈・静脈が絞扼され発症します。
頚肋骨
頚肋骨については、胎生期の下位頚椎から出ている肋骨の遺残したもので、大きさ形も様々なため頚肋骨があるからと頚肋骨が絞扼の原因になるとは限りませんが、胸郭出口症候群の原因の一つでもあります。
胸郭出口症候群の分類としては、神経・血管が圧迫される圧迫型と牽引されて起こる牽引型、両方の混合型があります。
発症原因
重いモノを長時間担いだり、上肢（肩甲骨から手指）の繰り返す動作、パソコン入力などでの過度な使いすぎなどがあげられますが、不良姿勢も原因の１つとなります。
不良な姿勢として作業姿勢だけでなく体型的な「いかり肩」、「なで肩」と呼ばれる姿勢も重要なポイントとなります。
check_box胸郭出口症候群の鍼灸と理学治療
絞扼の原因となる筋肉の過度な筋肉の緊張を緩和することと合わせて、上肢の筋肉バランスを整え、姿勢を改善することが必要です。
発症部位は、首から肩の間での神経・血管の締め付けですが、発症原因は、上肢（肩から手）までの使い過ぎが原因ですので、発症部位である頚肩部の筋筋膜の歪みや癒着だけでなく連動する上肢へのアプローチも重要となります。
offline_pin筋筋膜へのアプローチ
不良姿勢や過度の負荷が歪みや癒着となって筋筋膜バランスが崩れていきます。鍼施術では、筋筋膜の歪みや癒着の改善に発生部位への近接アプローチと経線（解剖的筋筋膜ライン）や経筋（経絡的筋筋膜ライン）での遠隔アプローチでの施術を行い、発症部位だけでなく上肢全体のバランスを整えていきます。
経筋ラインは複数あり、症状に合わせて選んでいきますが、上の図は、手から首の側部、斜角筋を通る手少陽経筋の経筋ラインです。斜角筋部に障害がある場合、この経筋を中心に施術進めていきます。
「めまいや頭痛、冷えなど自律神経症状が強くみられたり、神経質で何をするにも緊張しやすく力が入りやすいなど精神的な問題がある場合は、経絡治療による全体バランス調整が必要となる場合があります。」
offline_pin鍼灸施術をより効果的に
筋筋膜の歪みや癒着は、筋肉を包む筋膜のシワやよじれですが、シワを伸ばし偏りの解消に鍼施術、マッサージリリース、運動療法が施術の中心となります。 マッサージ、運動療法は、柔軟性や血行改善だけでなく、筋膜の滑走性を高め運動機能を改善することができ、鍼施術による鎮痛や筋筋膜調整作用と合わせて行うことで、より効果的に治療を進めることができます。
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