シンスプリント（脛骨過労性骨膜障害）の改善治療

check_boxシンスプリントとは

シンスプリントは、スネの骨である脛骨に痛みが発生するスポーツ障害の1つで、脛骨過労性骨膜炎、過労性脛部痛、脛骨内側症候群などとも呼ばれていて、下腿部の過度な運動が原因で脛骨（けいこつ）の周りにある骨膜が炎症を起こすスポーツ障害の1つで、下腿洗面の前脛骨筋の過剰な収縮によって発生する「前方型シンスプリント」と下腿後面のヒラメ筋や後脛骨筋の過伸張によって発生する「後方型シンスプリント」があり、よくみられるシンスプリントは後方型になります。

一度、発生すると痛みを繰り返したり、長引くこともあり、安静だけでは痛みが改善しないことも多く、痛みの早期改善や再発予防に鍼灸施術・接骨施術での積極的な治療についてです。

check_boxシンスプリントの発生原因

• オーバーユース（使いすぎ）
• 運動機能や動作・体型・姿勢
• 練習環境

●オーバーユース

過度の運動量、運動時間、運動内容であったり、同じ運動、動作の繰り返しなどが原因となります。とくに過度なランニングやジャンプ、ダッシュや急な停止、方向転換などの繰り返しは下肢に対してストレスが強く疲労が溜まりやすくなります。また、個別の運動量だけでなく全体の運動量から下肢の負担を考える必要があります。

●運動動作・体型

• O脚、回内足、扁平足などによる負担の増大
• 足関節底屈筋の柔軟性不足・筋力不足
• 体型の変化（体重増など）
• 膝・股関節などの運動動作や姿勢の不良

下肢にO脚、回内足、扁平足などの形態異常があると足部への負担が増大します。特に回内足や偏平足では、足部のアーチ機能の低下から衝撃を吸収する力が低下し、下腿の筋群である足関節底屈筋（下腿三頭筋、ヒラメ筋、後脛骨筋、長趾屈筋、長母趾屈筋）への負担が強くなり、運動を繰り返えすことで筋肉が疲労し柔軟性や筋力の低下を起こします。柔軟性の低下は、筋肉が付着する骨膜へのストレスを高め、結果、骨膜に炎症を起し下腿内側に痛みが発生します。
股関節や膝関節の柔軟性や筋力低下なども要因となることもあり、足関節の運動機能だけでなく連鎖する膝、股関節、骨盤・腰椎など機能不全も重要となります。

体重の増加は下肢への負担が高まることは当然ですが、走る、跳ぶ、止まるなどの運動時の姿勢動作の不良は、関節や筋肉に負担がかかり痛みの発生につながります。

●練習環境

・靴の状態

靴のすり減り、足に合わない靴、靴のクッション性や反発性などの変化は、下肢の負担に影響するため注意する必要があります。

・練習環境

木製の床、コンクリート、アスファルト、芝生、砂などの地面の変化や傾斜など地形も下肢の負担に影響するため練習環境に合わせて練習メニューなどを考える必要があります。

check_boxシンスプリントの症状

運動時や運動後にズキズキとうずくような痛みや圧痛、腫張が前方型では前脛骨筋に起こり、後方型ではスネの内側の中央から下方1/3にかけて起こります。

• 前脛骨筋は、つま先を持ち上げる筋肉
• 後脛骨筋は、つま先を押し下げたり、足底アーチを維持する筋肉

体が前に倒れそうになると、下腿後面の後脛骨筋が緊張し、後方に倒れそうになると前面の前脛骨筋が緊張する筋肉で、過度のランニングやダッシュ、路面の状態や坂道などでは、脚を前に蹴りだす時は、前脛骨筋が緊張しつま先を持ち上げ、後ろ足はつま先を下げて押し出します。この動作の繰り返しから筋・筋膜の過度な負荷となってシンスプリントを起こします。